Reclamaciones VS Demandas. ¿En qué se diferencian y cuál debo presentar?
septiembre 8 2017
Tras cualquier accidente con lesiones personales, si se necesita algún tipo de indemnización, hay varias formas de hacerlo.
Sin embargo, elegir cuál es la mejor en cada situación es a veces difícil debido a los detalles que intervienen.
Presentar una reclamación por daños personales a través de las compañías de seguros o implicarse en un litigio y presentar una demanda tienen ambos sus pros y sus contras.
«Una reclamación por lesiones personales y una demanda por lesiones personales son cosas distintas y separadas entre sí.
Es importante entender cuál se aplica mejor a tu situación», dice el juez jubilado Anthony P. Calisi en su sitio web Entrenador de reclamaciones por lesiones.
Además de los requisitos necesarios para una reclamación por daños personales o una demanda por daños personales, hay una preocupación añadida.
«Y recuerda siempre que, tanto si vas a demandar como si sólo vas a presentar una reclamación a una compañía de seguros, estos asuntos son estresantes y complicados», aconseja el blog LawKick, una red social para encontrar abogados.
Ron Bell Injury Lawyers tiene casi 30 años de experiencia representando a víctimas de lesiones personales.
¿Qué es una demanda por daños personales?
Tras un accidente, es el primer paso para recibir una indemnización por gastos médicos, lesiones, daños materiales, pérdida de trabajo, etc.
Se aplica a cualquier situación en la que intervengan el lesionado y una compañía de seguros.
Esto puede incluir accidentes de carro y cualquier otra cosa que pueda estar cubierta por una póliza de seguros: resbalones y caídas, mordeduras de perro, negligencia en un local, etc.
Este paso es previo a que se plantee cualquier litigio o demanda. El proceso comienza cuando una víctima presenta una reclamación por daños personales a la compañía de seguros para obtener una indemnización.
«El proceso de reclamación es una serie de negociaciones entre tú y el perito de la compañía de seguros.
Es de esperar que las negociaciones desemboquen en un acuerdo de pago, en el que ambas partes queden satisfechas», dice Calisi en su blog.
El proceso de reclamación por daños personales
- La víctima reclama una indemnización a la persona considerada culpable.
(El propietario de un inmueble, el dueño de un negocio u otro conductor en un accidente de carro). - Ellos, a su vez, se ponen en contacto con su compañía de seguros.
- La compañía de seguros genera un número de siniestro y asigna un perito de siniestros para que investigue.
- El perito de siniestros se pone en contacto con la víctima si se encuentran motivos para cubrir la reclamación al seguro e intentan llegar a un acuerdo por el coste y los daños.
«Cuando termine su investigación, el perito de siniestros tomará una decisión basada en toda la información que haya recopilado. La decisión puede ir desde pagar todo el importe de tu demanda, hasta no pagar nada», dice Calisi. «Generalmente, la respuesta del perito se sitúa en algún punto intermedio».Si la víctima considera que el acuerdo propuesto no satisface sus daños, una vez rotas las negociaciones, puede optar por interponer una demanda.
Qué se necesita para probar un caso
Como el perito de la aseguradora investigará a fondo el caso, es importante poder demostrar inequívocamente que su asegurado es responsable de los daños y del accidente. Esto requiere pruebas.
El perito de siniestros querrá ver todo lo relacionado con el caso.
Esto puede incluir:
- Historiales y facturas médicas
- Declaraciones de testigos
- Informes policiales del accidente
- Daños materiales y costes de reparación
- Pruebas fotográficas y de vídeo
- Salarios perdidos por faltar al trabajo
- Facturas relacionadas con daños materiales
Fuente: Entrenador de Reclamaciones por Lesiones y LawKick
¿En qué se diferencia una demanda judicial?
Se interpone una demanda cuando se han roto las negociaciones con un perito del seguro, o la víctima cree que puede conseguir más dinero con una demanda.
Una demanda puede llevar más tiempo que una reclamación al seguro, pero puede suponer un pago mayor.
Una demanda implica llevar a juicio a la compañía de seguros y a la persona culpable por daños y perjuicios más elevados. Un abogado deberá presentar pruebas similares en nombre de la víctima.
El proceso judicial puede implicar la presentación de pruebas, declaraciones de testigos en público y la asistencia a las vistas.
Cuándo recurrir a un abogado
Lo mejor para la víctima es obtener asesoramiento jurídico antes incluso de presentar una reclamación al seguro.
«Los peritos pueden ser negociadores feroces, y a veces incluso se saltan las normas.
Debes ser tú quien los vigile y se asegure de que no incurren en prácticas de mala fe», advierte Calisi.
«El seguro del conductor culpable intentará rebajarte el precio a ti y a tu compañía de seguros para ahorrarse todo el dinero posible. Intentarán salirse con la suya en todo lo que puedan», añade LawKick. «Aunque tu compañía de seguros abogará por ti, tiene un conflicto de intereses porque también quiere mantener bajos los costes y limitar sus propios gastos generales. Las compañías de seguros suelen llegar a un acuerdo antes de tiempo para ahorrar dinero, así que tenlo en cuenta antes de tomar la decisión.» Esto hace que sea valiosa la intervención de un abogado con experiencia.
«Como los abogados son grandes conocedores de sus áreas de especialización, pueden ofrecer un valioso asesoramiento sobre si demandar o seguir adelante con la reclamación al seguro», dice LawKick.
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